义乌播报

“我想挺起胸膛”,浙大四院开展首例漏斗胸微创矫形手术

浙大四院成功开展首例重度漏斗胸微创矫形手术
今年16岁的高中生小杰长得挺帅,但他却一直自信不起来,因为他发现自己胸部和别人“长”的不太一样。从初一开始,他的胸骨向内凹陷,形似“漏斗”,且近年来不断加重,凹陷愈加明显。一放暑假,他强烈要求父母带自己上大医院看看。
小杰一家来到浙江大学医学院附属第四医院就诊,心胸外科专家梁靓发现小杰的“漏斗胸”已经比较严重,胸廓向脊柱的方向形成明显的凹陷畸形,继续发展可能影响心肺功能。

浙大四院心胸外科副主任医师梁靓介绍,漏斗胸是最常见的胸廓畸形,占小儿胸廓畸形的90%以上,是一种先天性疾病。漏斗胸会直接影响孩子的发育,甚至是压迫心肺,心脏受压移位,影响呼吸功能,导致稍微一运动就会出现心慌、气短、呼吸困难甚至心衰。部分严重的漏斗胸畸形患儿还会出现脊柱侧弯。如不及时矫治,除带来身体生理损害,长大后对心理、精神亦有影响。

由于孩子本身的手术意愿十分强烈,且已经完全达到手术指征,经国充分的术前讨论和沟通后,7月13日,浙大四院心胸外科团队为患儿成功实施首例胸腔镜下微创漏斗胸矫正术(Nuss手术)。
术中难点在于,患儿胸骨凹陷严重,与心脏的间隙十分狭小。术中,经验丰富的梁靓主任将0.3厘米厚度的弓形钢板完美无误地从贴着胸骨和心脏的缝隙穿过,最后到达左侧实现翻转,实现定型。手术在胸腔镜下开展,避免了盲穿带来的并发症风险,确保万无一失。

梁靓主任介绍,NUSS手术仅在患儿的左右腋下分别打开约2cm的小孔,切口隐蔽,几乎看不见疤痕。且手术创伤小,恢复快,能够保持胸廓完整和稳定,术后早期即可下地活动。弓形钢板一般在体内留置2年半至3年,等骨骼重新塑形稳定后取出,术后孩子就可以跟同龄人一样正常生活学习了。

(术前术后对比)

梁靓主任呼吁家长重视儿童胸壁畸形问题。其实多年前,小杰和父母提起自己的异常,但当时谁也没有太在意,认为“孩子太瘦了长大了就好了”。实际上,因为这样的“与众不同”让孩子变得整日含胸驼背,不愿与人交往,严重时还会影响心肺功能。

(梁靓接诊的漏斗胸患儿)

如果发现孩子胸廓形态异常,要及时就医,以免延误治疗。漏斗胸患儿年龄集中在8-14岁,最佳手术时机为6~12岁,一般认为可放宽至15-16岁,大龄患者也可进行手术治疗。对于年龄较小的漏斗胸患儿可采用无创吸盘方法来改善。

儿童胸外手术在地级市很少开展,且该类手术难度大,风险高,对手术团队和医院的综合实力要求极高。来自浙江大学附属儿童医院的梁靓主任拥有百余例Nuss手术经验,对于漏斗胸等胸壁畸形患儿的诊断和治疗具有丰富的经验。
浙大四院是浙中老百姓家门口的省级医院,为老百姓提供省级优质医疗服务,现有梁靓等众多省内外优秀专家全职加入,为浙中地区患儿带去便利和希望。

什么是“漏斗胸”?
“漏斗胸”就是胸廓向脊柱的方向形成类似漏斗形状的凹陷畸形。漏斗胸是最常见的胸廓畸形,占小儿胸廓畸形的90%以上。发病率约为0.1% -0.3% ,男性发病率高于女性,比例约为4:1,是一种先天性疾病。
漏斗胸的危害
1.漏斗胸会直接影响孩子的发育;
2.漏斗畸形压迫心肺,心脏受压移位,肺部也因胸廓畸形而影响了呼吸功能,导致稍微一运动就会出现心慌、气短、呼吸困难甚至心衰;
3.部分严重的漏斗胸畸形会出现脊柱侧弯;
4.胸廓畸形如不及时矫治,除带来身体生理损害,长大后对心理、精神亦有很大影响。

漏斗胸的原因
目前暂没有定论,现在医学界认为和缺钙没有关系。有一定的家族遗传性。
漏斗胸术后提醒
手术置入钢板一般在2.5年-3年之间。术后对于高强度、对抗性运动有限制,比如打篮球、踢足球,对于日常生活没有影响,患儿依旧可以慢跑、游泳等。