日前，杭州义乌院附属义乌医院（復元第一医院）心脏中心，在科主任李宇琛的带领下，成功为一名患有冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）的病人实施介入开通支架植入手术。CTO被公认为是冠状动脉介入治疗（PCI）的最难点和挑战，是冠脉介入治疗的最后保垒，也是冠脉介入领域全球性的热点！
此次手术的成功，是医院心内科团队在技术上的又一次新突破，在医院心血管介入历程中具有里程碑意义，同时也代表我院冠脉介入技术已成功步入义乌市乃至浙江省先进行列。
发作性胸闷心悸，原来是冠心病惹祸
患者张先生，今年65岁，一个月前突发胸闷心悸等症状，未系统检查治疗；近一周症状加重伴乏力，被家人送入杭州义乌院附属义乌医院（復元第一医院）就诊。为进一步明确诊断和治疗，张先生入住医院心内科，入院后完善相关检查，行冠状动脉造影提示冠脉多支病变，右冠状动脉慢性闭塞。
冠状动脉慢性闭塞病变（CTO），即冠状动脉在“粥样硬化”病变的基础上，由于“易损斑块”的破裂引起血栓形成，同时血栓发生机化、纤维化和钙盐沉积，从而导致冠状动脉血管腔“闭塞”。此类疾病是冠脉介入治疗中难度最高的一类，因为闭塞时间长，尤其是在闭塞段有钙化近端纤维帽特别硬的情况下，导丝及器械通过病变，开通血管非常困难，需要十分熟练的手术技巧和丰富冠脉介入经验，才能保障手术顺利进行。
技术精湛，攻克冠心病“最后堡垒”
为确保手术顺利，李主任带领心内科团队对患者病情再次进行全面的分析，并多次组织科室医生进行疑难病例讨论，充分评估术中风险和手术获益之后，随后与患者和家属进行了充分沟通，征得其同意后，开始了这项难度极大的手术。
术中，李主任对于闭塞的右冠状动脉，选择经右桡动脉，通过超强支撑导引导管7F AL1，左冠状动脉经股动脉也使用导引导管，对侧造影指引，反复尝试后，在微导管支撑下，第三根导丝成功通过病变。
一般情况下，导丝通过病变，手术很快就会结束，但该患者不一样，对于整场手术的艰苦战斗刚刚开始，因张先生右冠状动脉严重钙化，就像石头一样，器械难以通过，甚至造成微导管头端毁损，及球囊受损，难度很大。术中，李主任利用各种手术技巧，克服困难，前后一共使用了9个球囊，历经两个半小时，终于将病变顺利扩张，并在延长导管支持下，为患者成功植入两枚支架，顺利开通血管，完成手术。目前患者恢复良好，已顺利康复出院，后期定期复查即可。
“对于病人而言，成功开通CTO，可以改善患者预后、增加心脏功能和心肌电活动稳定性，减少心律失常事件，而且还可以增加以后可能出现的冠状动脉闭塞事件耐受性及提高生活质量，越是年轻患者，开通CTO病变获益越大。” 关于CTO手术，心内科主任李宇琛介绍道。
该手术的成功完成，代表我院冠脉介入技术已经步入义乌市乃至浙江省先进行列，老百姓可以不必费尽周折前往省级医院完成这种复杂冠脉介入手术，极大方便广大患者。
心血管内科作为我院重点学科，具有很强技术实力，后期还将开展一系列高难度复杂手术，包括房颤冷冻球囊消融术，左心耳封堵术，无导线起搏器等，为义乌百姓提供更强医疗服务能力。