义乌播报

黑便、腹痛……消化道隐形杀手作祟,内镜、腹腔镜,内外科联手“拆弹”转安

它是潜伏在肠道间的“隐形夺命杀手”
在消化道疾病中有一种独立的“隐形杀手”
常发生在50岁以上人群,以55—65岁多发
它前期可能无症状,在体检时才会被发现
它也有可能会出现腹痛腹胀、呕血黑便、腹部包块
一般预后好,但部分有高危因素者可能出现复发
它是一种独立肿瘤——胃肠道间质瘤

老马,今年50岁,入院前三天出现黑便、腹痛,伴有反酸、口干、口苦等症状,为求进一步治疗,到我院消化内科就诊。为明确病因,消化内科为其进行胃肠镜检查。
通过胃镜,发现其十二指肠降部以下有新鲜血液,但并未发现具体病灶在何处,肠镜检查也未见明显异常,考虑小肠来源出血可能,但具体病灶仍需进一步确认。随后为其完善小肠增强CT,发现十二指肠空肠曲占位性病变,随即邀请胃肠外科进行会诊。

经过胃肠外科的会诊,首先间质瘤合并出血,需要尽快手术切除,否则如间质瘤发生进一步破裂,那么极有易造成肿瘤的播散,随后老马转入胃肠外科,准备手术。

转入胃肠外科后,针对老马的实际情况及病灶的位置,胃肠外科主任何彦丰决定为其行腹腔镜下小肠间质瘤切除术。经过周密的术前准备,在麻醉科的配合下,手术正式开始,术中,可见网膜与双侧腹壁粘连明显,十二指肠与空肠交界处约有一4*2cm肿物,向外突出,何主任凭借丰富的腹腔镜技术,成功空肠部分切除并完成消化道重建,同时为了确保后期的营养供给,何主任还进行了空肠营养管置管术,最终手术取得圆满成功,患者安返病房,术后进行的病理检验报告也证实了该肿物确实为间质瘤,。

术后,患者在科室医护人员的优质护理下,恢复良好,一周后康复出院。

“虽然老马成功完成了切除手术,但后续还需要辅助治疗和规范的复诊检查。”这位老马的情况,胃肠外科主任何彦丰介绍道:“胃肠间质瘤是一种介于良恶性之间的肿瘤,可引起腹痛、腹胀、腹部包块等症状,严重时可出现胃肠道梗阻、大出血、肿瘤穿孔、破裂,当体内肿瘤变大、破裂时,转移复发的风险会变高。所以一旦有腹痛不适、大便异常等症状时一定要引起重视并及时就医,及时发现、尽早治疗,以免错过最佳治疗时机。”


健康宣教:
胃肠间质瘤独立于胃癌、肠癌!
胃肠间质瘤,虽然没有冠以恶性肿瘤的称谓,但危害性确也同样巨大,它可发生在消化道任何位置,胃、小肠、直肠是胃肠间质瘤最爱“躲藏”的部位,胃部中的间质瘤高达50%~70%,小肠中的间质瘤占据20%~30%,除了这几个部位,间质瘤偶尔也见于腹膜、肠系膜。
同时,与胃癌可能会胃痛、恶心、饱胀相比,胃肠间质瘤的早期症状更为隐匿,但越是如此越需要提防。
根据临床调查研究,胃肠间质瘤很多时候无明显症状,只会在长到一定程度才会有反应。如果一部分患者会突然出现消化道出血并且找不到原因,就一定要警惕小肠间质瘤的可能性;另一方面,胃肠间质瘤一般看不到异常,也摸不到包块,由于不易被诊断发现,部分患者确诊时已为晚期。

胃肠间质瘤主要发生于中老年人,大多数为散发病例,但也有遗传性家族性间质瘤的报道,因此,45岁以上的健康人群建议定期体检。此外,如果家族中曾经出现胃肠间质瘤疾病的患者,也建议定期进行筛查。