义乌播报

稳、精、准,一刀制敌!81岁高龄、40年肝胆结石被解决!

现年81岁的楼大爷,长期被腹痛困扰,但只要经过挂盐水、口服药就能缓解,便未引发重视。最近几天,楼大爷突发右上腹痛及背痛,挂盐水和口服药都没起作用,急急忙忙到我院就诊,按其相关描述,门诊将其分诊到消化内科,进行了血常规、肝肾功能、CT及磁共振等检查,并请肝胆外科前往会诊。
“老人家虽然年龄比较大,但身体很硬朗,经过会诊,我们初步断定,他是肝内胆管结石并右肝萎缩,建议转至肝胆外科手术治疗。”参与会诊的肝胆外科主任姚俊如是说。
得到答案后,楼大爷及家属并未当即拍板进行治疗,而是又前往了义乌市的几家大型医院,几家医院均给出了相同的治疗方案,表态可予以手术治疗。
10月25日,楼大爷再次来到我院,找到肝胆外科主任姚俊。经过详细了解,楼大爷分别于40年前和10年前,因为肝胆管结石,做过两次开放手术。
“这两次都是比较大的开放性手术,通常来说,肝结石和胆管结石需要一次性解决掉,但因为种种原因,两次手术都只取了胆总管里面的结石,没有取到肝内胆管结石。”姚俊主任介绍道,“没取出的结石,也正是楼大爷腹部疼痛的根本原因!”
考虑到楼大爷的年纪比较大,以及做过两次开放性手术,萎缩的右肝与肝后下腔静脉紧密粘连,解剖结构不清晰,术中极易引起大出血,因此,手术风险非常高。

磁共振图像

“把事情的根源搞清楚之后,家属的工作做起来就容易多了!”
在16楼的医生办公室内,姚俊主任向楼大爷的家属详细告知了楼大爷的病情,建议进行手术治疗,并告知楼大爷进行手术的必要性、术中及术后可能会出现的风险和并发症、处置方案等,楼大爷的家人听完后表示,支持姚俊主任的建议:将其病变的肝脏及结石彻底处理掉。
10月28日,经过充分的术前准备,楼大爷被送入手术室,进行:肝内鞘外解剖右半肝切除术。术中确实如术前判断的一样:发现患者右肝严重萎缩,与肝后下腔静脉致密粘连。
风险已经显现:粘连的部位除了脏器大血管,还密布了大量细小的血管。如果不进行处理,手术将无法进行;如果处理不当,任何一根小血管,都会引起大出血,危及患者生命安全!
这种状态下,就要求主刀医生心态上冷静、解剖上细致、经验上丰富!
姚主任先将右肝从下腔静脉游离出来,后进行病变的右半肝切除。在没有阻断肝门的情况下,整个过程出血量不超过200cc,手术可以说是非常成功!
术后,经过ICU的平稳过渡后,楼大爷回到病房进行术后康复,在医护人员的精心护理下,楼大爷于近日顺利出院。
肝胆外科主任姚俊提示:上腹痛,一般情况下,会认为是胃病。如果排除后,就要考虑是否是肝胆系统疾病,并及时就诊专科医生。既往有肝胆病史,又右上腹疼痛的,首先要考虑是否是肝胆疾病复发或者加重。
肝胆管结石如果不及时取出,长期的慢性炎症刺激,就会导致胆管癌变,不仅会影响患者的生活质量,严重的会缩短患者的正常寿命!

如何有效查询肝胆健康呢?
健康体检可以通过超声检查,如果发现问题,就需要通过CT、核磁共振进行进一步检查。如果有既往病史的,首先要告知医生,进行针对性检查及定期复查。