义乌播报

210斤产妇孕期减重20斤 这位妈妈没想到自己越怀越轻松

近日,一位体重重达190斤的产妇,在我院成熟精湛的分娩技术下顺利产下一6斤2两重的女婴,母女平安。但是,你可会想到,这位妈妈在怀孕初期体重竟重达210斤?
婷婷,33岁,因为肥胖和糖尿病的关系,一直都没有怀上二胎。出于对二胎的渴望,婷婷在多方打听下找到了我院副院长、妇产科主任医师施江平,通过施院长积极控制血糖,婷婷于10个月前终于怀上了第二个宝宝。但是开心之余,更多的是担心,因为当时她的体重已经重达210斤,想到孕期可能还会发胖,婷婷更是忧愁。面对施院长,婷婷说出了自己的顾虑。自此,婷婷又在施院长的指导下,开始了自己的孕期管理之路。
因为肥胖的关系,婷婷血糖控制欠佳,怀孕不易。在孕初,施院长便给婷婷进行了降糖加保胎治疗。因为婷婷是“糖尿病合并妊娠”,随着胎儿的生长,施院长及时调节治疗方案,给婷婷进行了皮下注射胰岛素并加用口服降糖药治疗,同时嘱咐婷婷自我监测血糖。
“控糖是一方面,不同阶段需要不同的方案来调节,保持血糖的正常。”施院长说,“在整个孕期,饮食控制和运动也很重要,饮食上建议少食多餐,多吃优质蛋白,少吃碳水和油脂类食物,水果也要控制,甜食明确禁止。另外,运动也是必不可少的。”
通过科学合理的干预,婷婷在怀孕7个月时,体重不升反降,到了190斤。在整个过程中,婷婷肚中的胎儿也正常发育着。
10天前,婷婷顺利在我院剖腹产下一6斤2两重的女婴,母女平安。
目前,婷婷已经顺利出院,出院时体重为181斤。因为孕期血糖控制良好,现在她已经不需要用胰岛素了,但是,后续的饮食还是需要合理控制。
健康知识:孕期肥胖
近年来,育龄期女性肥胖发生率持续升高,且肥胖是育龄期女性最常见的健康问题之一。肥胖的诊断通常基于体质指数(BMI)。体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高(m)的平方。WHO将BMI分为六大类,分别为偏瘦、正常、超重、I级肥胖、II级肥胖以及III级肥胖。
一、肥胖对于孕产妇来说有多大的危害?
1.流产及胎儿畸形。肥胖女性人群中,与同年龄对照组相比,自然流产及复发性流产发生率均较高。同时,肥胖孕妇发生神经管缺陷、脑积水以及心血管、颜面部、肢体发育异常等的风险增高。
2.产前并发症。与正常体重孕妇相比,肥胖女性孕期易发生心功能障碍、蛋白尿、睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪肝、妊娠期糖尿病以及子痫前期等疾病。此外,肥胖孕妇发生死产的风险也有所增加。
3.围产期并发症。在围产期,肥胖女性剖宫产、试产失败、子宫内膜炎、切口愈合不良以及静脉血栓的风险均会增加。
4.产后并发症及远期影响。妊娠期肥胖相关的并发症与远期代谢功能障碍有关。
5.胎儿并发症及幼儿期发病率升高。肥胖孕妇的胎儿发生巨大儿的风险显著增加,同时与正常体重孕妇的新生儿相比较,其新生儿体脂更多。同时,孕期肥胖还与后代的行为学异常有关,例如自闭症、发育迟缓、注意缺陷/多动症等发病率增加。
二、孕期应该怎么管理自己的体重?
孕前患有肥胖症的备孕女性应适当减肥,体重指数维持在18.5~24.9kg/㎡。孕期首次就诊时,需计算孕妇BMI,并适当运动,合理饮食,控制体重增长。鼓励孕妇改变生活方式,尽量低盐低脂低糖、高蛋白饮食。
对于存在高危因素(BMI≥30kg/㎡,已知糖代谢异常以及既往妊娠期糖尿病)的孕妇应在孕早期行糖耐量、妊娠期糖尿病及显性糖尿病筛查。肥胖孕妇应充分筛查胎儿畸形。
围产期,对于孕前BMI在35kg/㎡~39.9kg/㎡之间的孕妇,应及早进行胎儿监护,选择合适的时机及方式终止妊娠。产后应加强管理,在下次妊娠前接受饮食及运动指导,以控制体重。

施江平 医院副院长、妇产科主任医师
浙江省社会办医协会妇产科学常务委员,浙中西产科联盟理事,中国脐带血专委会委员,义乌市妇产科学会常务委员。
擅长妇科各类宫腹腔镜手术,各种剖宫产手术、产科危急重症抢救、各种月经失调的规范化诊治等。
特色代表技术:施氏皮下减张美容缝合技术、重复剖宫产术中子宫瘢痕整形修复术、针对前置胎盘的施氏剖宫产方案、针对宫颈机能不全的各种宫颈环扎术、针对异位妊娠的各种保留输卵管功能手术、基于做“完美女人”理念的各种宫腹腔镜等微创手术。