近日，我院肿瘤科再次成功为一35岁年轻恶性肿瘤晚期伴腹腔广泛转移及大量腹水的患者实施了腹腔热灌注化疗，经过3次治疗，患者腹水得以控制，肿瘤指标明显下降。这已是科室开展这项新技术的第 位受益者。
腹腔热灌注的成功开展，也让恶性腹水，不再难收！这也为癌症晚期伴有胸腹腔转移及恶性胸腹水的患者带来了新的希望。
本文中的患者5年前被诊断为直肠癌，虽然经过手术、化疗靶向治疗等一系列规范治疗，终因发现时病期太晚，遗憾地出现腹腔复发转移情况。 今年4月中旬，开始出现腹水，并在腹水中找到癌细胞。前期化疗1周后腹水尚可控制，但10天后，腹水明显增多，让其整个人看起来像“怀孕十月”，这也导致其循环功能障碍、呼吸困难，无法平卧，于是患者再次入院治疗。
针对腹水的治疗，以前通常采用引流的方式，但是这治标不治本，而且会引起蛋白流失，加重患者的营养障碍，从而进一步影响病情。
鉴于其实际情况，医院肿瘤科王婷主任带领科室团队，对其病情再次进行了全面分析、评估，根据主管医师谢炜丽提出的意见组织MDT讨论，为其制定了腹腔内热灌注治疗的方案。在确认患者具备腹腔热灌注治疗指征且无禁忌症后，为患者实施了治疗。
最终经过前后三次的腹腔腹水引流+热灌注化疗，患者腹水得到控制，肚大如罗的腹部也逐渐扁平，肿瘤指标明显下降，再次控制病情的恶化。
关于热灌注治疗，谢医生介绍道：常规化疗对于恶性胸腹水治疗效果较差，且常有一定的化疗毒副反应发生。考虑到患者肿瘤晚期，体能差，对化疗药物的耐受性相对较低，而体腔热灌注化疗药物直接作用于体腔内肿瘤细胞且化疗药物分子量较大，很难进入血液，毒副反应少，患者耐受良好，能有效地控制恶性胸腹水。前期科室与胃肠外科合作开展的数例案例均取得了不错的治疗效果，患者定期随访，病情稳定。
腹腔热灌注化疗是近年来新兴的治疗腹膜恶性肿瘤及恶性腹水的辅助手段。其抗肿瘤的主要机制是高温对肿瘤的直接杀伤效应、高温与化疗药物抗肿瘤的协调合作及机械冲洗作用，可以消除腹腔内残存的游离癌细胞，作用到亚临床病灶，起到治疗肿瘤的效果。
健康宣教：
什么是腹腔热灌注化疗（HIPEC）？
利用肿瘤细胞与比正常细胞具有不同的温度耐受性，正常细胞能耐受47℃达1小时，而肿瘤细胞仅能耐受43℃几十分钟。因此精准控温于43℃，可在彻底杀灭肿瘤细胞的同时，最大限度保护正常组织。
为增强治疗有效性，在生理盐水中，科学加入了化疗药物，经持续循环灌注，利用化疗药物杀死或抑制腹腔内恶性肿瘤细胞生长，从而达到杀灭肿瘤细胞，控制腹水发生。
腹腔热灌注化疗的适应症：
1、治疗腹腔肿瘤：
胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌；
腹膜假性黏液瘤；
腹膜恶性间皮瘤；
癌性腹水；
其他恶性肿瘤腹膜种植转移的研究性治疗。
2、预防腹盆腔肿瘤：
进展期胃癌、结直肠癌、卵巢癌根治手术后预防腹膜种植转移；
进展期胆管癌、胰腺癌根治手术后的辅助治疗。