义乌播报

与时间赛跑,创生命奇迹——我院成功抢救数名急性心梗患者

晚秋到冬春季,由于气候变化大,成为急性心肌梗死发病的高峰期。急性心肌梗死是最危重的心血管疾病,其特点是发病急、进展快、病情重,在数分钟内即可发展为心跳呼吸骤停,甚至死亡。
连日来,我院接诊了多名急性心梗患者,从入院到开通血管,急诊医护人员和心血管病医护团队分秒必争,极速救援。
急性胸痛心悸送入院,生命接力成功救治
“急诊现有一名77岁老人,因胸痛2小时,痛感可放射至背部,伴心悸,大汗淋漓等症状入院,通过心电图拟判断为“急性心悸梗死”,请心内科医生立即到急诊进行会诊……”10月29日晚21:00,杭州医学院附属义乌医院胸痛诊治群内出现一条紧急会诊通知。
“患者病情危急,立即准备急诊手术!”接到通知10分钟内,心内科医生已赶至急诊,并通过检查报告快速判断患者为“急性ST段抬高型心肌梗死”,根据患者实际情况,心内科主任李宇琛决定为其行冠状动脉造影术+药物球囊扩张术。
21:48,急诊介入手术正式开始。在DSA下,通过血管造影发现其前降支近端至终端50%--80%狭窄,可见血栓,中段80%狭窄,回旋支远段60%,右冠脉到远段40%狭窄,后降支60%狭窄,情况危急,随后进行药物球囊扩张术,历经1小时手术顺利结束。至此,这段与生命接力,与时间赛跑的紧急救援完美落幕。
术后患者转入ICU进步一步观察治疗,现已恢复良好,即将康复出院。
胸痛数天未重视,症状加重急入院,竟是急性心肌梗死
无独有偶,11月3日,70岁的杨大爷也因为胸痛被家属紧急送入医院急诊科,初步诊断为“急性心肌梗死”,与77岁老人急性胸痛发作不同的是,杨大爷的胸痛症状已出现了4天。
4天前,老人在无明显诱因下出现胸痛,位于心前区,呈压榨样疼痛,当时未予以重视及正规诊治,自行休息。但4天来,胸痛持续不适,活动或情绪激动后症状加重。11月3日中午11点左右,因胸痛突然加重,伴大汗淋漓,于是被家属紧急送入我院急诊室。
通过急诊心电图检查,初步诊断为:急性下壁心肌梗死。随后经心内科主任李宇琛带领的团队全面诊治,快速诊断为:“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死”,于是立即开展急诊手术,对患者进行冠状动脉造影。
通过造影显示其前降支中远段30%-50%狭窄,回旋支终端99%狭窄,右冠脉中段40%-50%狭窄,术中,李主任凭借丰富的介入经验,娴熟地通过导丝进行球囊扩张,术中过程顺利,复查造影提示扩张良好,血流良好,手术成功,患者生命体征平稳,胸痛明显缓解。
“由于患者胸痛持续时间较长,已经造成一定血管的堵死,如果拖的时间再久一点后果不堪设想。”针对杨大爷的情况,李主任提醒道:“急性心肌梗死之所以要分秒必争,就是要挽救更多的心肌,心肌坏死越多,猝死风险越高,心衰风险越高。 急性心肌梗死只有最快的速度开通血管,才能挽救更多的心肌,降低心衰率和死亡率。”
手术前
手术后
健康科普
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,可并发心律失常休克心力衰竭,常可危及生命。我国近年来呈明显上升趋势,每年新发至少50万,现患至少200万。
为预防心肌梗死,在日常生活中应注意以下几点:
1.避免过度劳累
尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。
2.放松精神
愉快生活,对任何事情要能泰然处之。
3.洗澡时要特别注意
不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当,洗澡时间不宜过长,冠心病程度较严重的患者洗澡时,应在他人帮助下进行。
4.气候变化时要当心
在严寒或强冷空气影响下,冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时,冠心病患者要注意保暖或适当防护。
5.要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理
心肌梗死患者约70%有先兆症状,主要表现为:
(1)既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛,或原有心绞痛的患者发作突然明显加重,或无诱因自发发作;
(2)心绞痛性质较以往发生改变、时间延长,使用硝酸甘油不易缓解;
(3)疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速;
(4)心绞痛发作时伴气短、呼吸困难;
(5)冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。
上述症状一旦发生,必须认真对待,患者首先应卧床,保持安静,避免精神过度紧张;舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油,若不缓解,5分钟后可再含服一片。心绞痛缓解后去医院就诊。若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥,应呼叫救护车送往医院。