义乌播报

新突破!我院心胸外科成功完成首例A型主动脉夹层手术

导语:
主动脉夹层,又被称作“血管炸弹”,病情极为凶险,尤其是A型主动脉夹层,发病急性期每过1小时,死亡风险增加1%。所以,一经确诊,手术必须马上进行,刻不容缓。
近日,我院心胸外科成功救治一名35岁A型主动脉夹层患者。这是我院开展的首例A型主动脉夹层手术,不仅标志着医院心胸外科在主动脉夹层的救治水平又上了一个新台阶,更体现了我院的综合实力不断提升。
案例回顾:
10月底,患者刘大哥在工作时突发胸痛,并呈持续性撕裂样痛,伴胸闷,伴后背及腹部放射痛,休息后症状未得到缓解,于是立即拨打120急救电话,将其送进我院急诊室。
“根据患者的病情描述,我初步怀疑可能是主动脉夹层的问题,于是立即进一步完善胸部CT、胸腹主动脉CTA等检查,并呼叫心胸外科团队立即进行会诊。”针对刘大哥的病情,医院急诊科主任张金即刻做出专业的判断,并对其进行控制血压、镇静、阵痛等对症处理,使患者胸痛等不适症状得到缓解。
仅20分钟,刘大哥的检查结果验证了张主任的判断,确诊为:病情极为凶险的“A型主动脉夹层”。
什么是主动脉夹层?它有多凶险?
主动脉是人体内最粗大的动脉管道,负责为全身各个器官提供血液和氧气。正常情况下,血管壁富有弹性,内外膜紧密贴合。但因长期高血压的损害或其他原因,导致血管扩张,管壁变薄,血管会变得非常脆弱,一旦被血流冲破主动脉内膜,就会在内外膜之间形成主动脉夹层。
正常血流“改道”至夹层内的“假腔”,后果十分可怕。它就像劈竹子一样沿着血管一路“撕裂”,导致脏器和肢体缺血。而一旦主动脉破裂,瞬间失血可达2000毫升,根本没有抢救的时间。
面对刘大哥紧急的病情,医院副院长,心胸外科主任占晓洪一边仔细研究其病情,为其制定安全可行的手术方案,另一边让急诊科、麻醉科、手术室、输血科等同步积极进行手术准备。
面对这台难度大,技术水平要求高的手术,占院长带领的心胸外科团队经过充分讨论研究后,决定为其行:升主动脉人工血管置换+主动脉瓣置换+冠状动脉移建(Bentall术)。19:35分,经过充分的术前准备,一场和“死神”的赛跑正式开始。
历时9小时打败“旋风杀手”
A型主动脉夹层手术对手术医师、麻醉医师及体外循环师都有着非常高的要求。术中需要通过体外循环把人体温度降到30℃,在患者心跳与血液循环功能暂停的前提下,切开升主动脉,把撕裂的血管切除,再将人工造血管与剩余相对正常的血管缝合起来。
“手术中,我们发现刘大哥的情况还是很危险的,当我们切除升主动脉后发现其根部内膜已呈横形撕裂,裂口累及左右冠状动脉开口及主动脉瓣,主动脉瓣呈重度关闭不全……”回忆起刘大哥的手术经历,占院长也直呼不容易。
这是一场高难度心脏手术,更是一场艰难的生命争夺战!最终,经过心胸外科团队与各科室的紧密配合,历经9个多小时,经过整整一夜的手术抢救,黎明时分,手术顺利结束,刘大哥被送至ICU进一步观察治疗。
后续经过ICU及病房的密切观察与治疗,近日刘大哥恢复良好,已顺利出院。
“真的太感谢占院长和你们医院的整个团队了,感谢你们带给了我第二次生命。”出院前,刘大哥对医护人员表达了满满地感激之情。
关于主动脉夹层,占院长介绍道:急性A型主动脉夹层,好发于高血压、中老年、血管粥样硬化、遗传性结缔组织病等人群,病情凶险、病死率高,48h死亡率高达50%,外科手术是目前唯一的治疗方式。急性A型主动脉夹层常突发起病,多表现为胸、背部剧烈撕裂样疼痛,也可伴有腹部、下肢疼痛。夹层可导致心梗、昏迷、下肢缺血等多脏器缺血,此类夹层患者的病死率、手术死亡率、致残率极高。
“单丝不成线,独木不成林”,此次突发急危重症患者的成功抢救,不仅展现了本院心胸外科技术力量更上一个台阶,展现了我院医务人员强大的集体凝聚力与应急处置能力,更体现了我院高效的多科室合作诊治能力及精湛的专业技术水平。