“医生，老爷子今早已经排气排便过了。”
“好！非常好！”
完成内镜下乙状结肠扭转松解术后次日，81岁的严爷爷（化名）顺利排便排气，困扰了他两个多月的腹痛腹胀、反复拉肚子也终于消失；术后3天，顺利出院。
放在以往，对于乙状结肠扭转的患者，通常需要采用外科手术复位或切除梗阻、穿孔等病变肠段的方式解决问题，若需进行结肠造瘘手术，将大大降低患者生活质量。
面对高龄、肠扭转严重的严爷爷，义乌市中心医院通过多学科协作，打破常规思维方式，仅在内镜下就完成了乙状结肠扭转的松解与复位，整个过程快速、无创，让老人避免了手术之苦、造瘘之苦。
反复腹痛腹胀两月余
竟是乙状结肠“打结”了
反复腹痛腹胀两个多月，严爷爷只是在家附近的诊所打了针、吃了药，但隐痛不适、腹泻的情况一直反复发作。虽然症状反复发作，但还能“忍受的了”的老人也就没有及时前往医院就诊。
几日前的晚上，已经2天没有排气排便的严爷爷自觉腹痛腹胀加重且难以忍受，这才在家人的陪同下来到中心医院就诊。根据腹部CT及肠系膜CTA的检查结果，严爷爷的情况不容乐观。
“患者左下腹系膜扭转，扭转角度720°，相当于整个打了结，累及乙状结肠，以上结肠稍扩张积气。”胃肠疝小儿外科医师谢允虎表示，乙状结肠扭转是指结肠袢发生扭转，导致肠腔部分或者完全闭塞。肠扭转若及时治疗纠正，解除扭转后可治愈，避免肠坏死；但如果没有及时治疗，扭转的肠腔会导致肠梗阻、坏死、穿孔等并发症的出现，严重者可出现感染性休克，往往会危及生命。
果断放弃外科手术方案
多学科协作内镜下再显乾坤
根据既往经验，乙状结肠扭转多需要通过外科手术复位。
手术？值得手术吗？应该手术吗？
谢允虎“犹豫”了，尽管有既往经验支持，但也有患者在手术后并未达到预期效果，更何况患者高龄、肠扭转严重，即使进行了外科手术，有复发可能、有结肠造瘘可能，患者此后生活质量将大大下降。
当即，谢允虎立即与胃肠疝小儿外科主任、主任医师吴海明、浙大一院专家进行沟通，最终决定转变思路，尝试用更微创的方式解决问题。经消化内科主任医师黎红光共同会诊，考虑患者无肠绞窄、肠系膜坏死、肠穿孔及腹膜炎征象，全身情况尚好，无严重脱水、低血压休克等严重，可在肠镜下行乙状结肠扭转松解术。
作为消化内镜专家，黎红光有着敏锐的空间感和超常的手感，不久前，他就为一名患者进行过内镜下结肠扭转复位的手术，效果立竿见影。这一次，他同样很有信心。
“镜子一下去，就看到乙状结肠扭得像‘麻花’一样，整个操作过程需要很有耐心、不紧不慢、缓慢松解，如果动作稍快一些，极有可能造成肠穿孔。”黎红光表示，手术主要目的是复位扭转的肠道组织，为保持复位并降低复发风险，还放置了减压管帮助支撑。
术后，严爷爷腹痛腹胀较前明显好转；次日就顺利排便排气。“老人这么大年纪没遭罪，手术又快又好就解决了毛病，这么大晚上的，真的感谢医生的专业、用心！”严爷爷的家属激动地表示。
乙状结肠扭转老年群体较为常见
如有不适请及时就诊
有的患者乙状结肠冗长而系膜相对较短，在肠道蠕动时容易发生扭转，尤其以老年人、有慢性便秘史、有剧烈活动者较为常见。
在此，专家提醒，如出现以下情况，不要擅自吃止痛药、消食片；不要剧烈运动，请及时前往医院就诊。
1. 出现中下腹痛不适、甚至弥漫性腹痛，进行性加重的腹胀时；
2. 存在慢性便秘史，近期出现食欲不振、腹胀明显且停止排气排便时；
3. 剧烈活动后，出现腹部不适、疼痛时。